期刊简介
本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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首页>中国现代医学杂志
- 杂志名称：中国现代医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 国际刊号：1005-8982
- 国内刊号：43-1225/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：2000年、2002年二次被省科技厅、省新闻出版局评为一级期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
宫颈鳞癌复合宫体腺癌1例
金志红
关键词：宫颈鳞癌, 宫体腺癌, 放疗, 化疗
摘要：1 病例报告患者 50岁,孕4产4,不规则阴道流血3月.当地医院做分段诊刮术,病理检查:宫颈鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,乳头状腺癌,宫内膜鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级.妇科检查:外阴、阴道无异常.宫颈菜花状肿块,Φ5cm,质脆,触之易出血.宫体增大如孕2月大小,质硬.双侧宫旁呈片状增厚达盆壁,弹性尚可.双附件区未扪及肿块.会诊病理检查:(宫颈、宫腔)中度分化腺鳞癌.CT检查:子宫明显增大,考虑宫颈癌并宫体受侵;宫腔少量积液.入院诊断:宫颈腺鳞癌Ⅰ～Ⅱ期并宫体受侵.行60Co腔内放疗4次,A点累积量24Gy,并予增敏化疗2次,顺铂总计60mg.术中见:宫体前位,增大如50d妊娠大小,质硬,双侧主韧带呈薄片状达盆壁,腹膜后淋巴结无肿大.行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术.剖视标本:肿瘤来源于颈管11°处,宫体受侵,病灶约3～3.5cm,实质性,浸及浅肌层.病理检查:(宫颈)中分化鳞状细胞癌;(宫腔)中分化腺癌,侵犯肌壁约0.5cm(肌壁厚约2cm);盆腔各组淋巴结、阴道残端、双附件、宫旁组织未见癌转移.2 讨论本病例为宫颈鳞癌、其肿瘤细胞形态迥异,缺乏同源性,故均为原发癌,象这种不同器官在同一时期均发生原发癌者称为同期原发癌.据文献报道宫颈癌发生重复癌的机率为0.8%[1]及3.94%[2].而临床上宫颈鳞癌与宫体腺癌同期发生更为罕见,Eisner等[3]的一组1 556例宫颈癌中有4例为原发宫颈癌与原发宫内膜腺癌并存,其发生率占宫颈癌的0.25%.治疗方面,因宫颈鳞癌与宫体腺癌治疗原则基本一致,以手术为主,以放射治疗、化疗为辅,宫体腺癌另辅助孕激素治疗,故两者均可兼顾.该病例术前已行半定量腔内治疗,并行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术.术后病理诊断为:宫颈鳞癌Ⅰb期;宫体腺癌ⅠbG2期.可酌情行全盆照射,剂量40～50Gy/4～6W,并辅以孕激素治疗.
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