期刊简介
本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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首页>中国现代医学杂志
- 杂志名称：中国现代医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 国际刊号：1005-8982
- 国内刊号：43-1225/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：2000年、2002年二次被省科技厅、省新闻出版局评为一级期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗
徐启明；周乃康；柳曦；刘颖；杨成秀
关键词：食管癌, 贲门癌, 机械吻合, 胃食管反流, 测压, pH监测
摘要：目的探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系.方法对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定,其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查,以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定,其中20例行24 h食管pH监测,15例行内镜和病理学检查.结果测压结果显示:吻合口与吻合口下方的静息压相似,两者比较差异无显著性(P＞0.05),而吻合口上方静息压增高,食管癌组平均为4.28mmHg,贲门癌组平均为3.46 mmHg,经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P＜0.05).值得注意的是食管癌组压力值(4.28mmHg)和贲门癌组压力值(3.46mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45 mmHg),因此其抗反流作用的程度是有限的.食管癌组和贲门癌组食管24 hpH监测表明食管的酸暴露时间延长,食管酸暴露时间平均百分比分别为11.76%和13.88%,为正常人的9倍和11倍,反流次数增加,长反流时间达32 min和38 min,说明手术后的胃食管反流是客观存在的.内镜和病理检查,80.0%的食管癌和86.7%的贲门癌有异常现象及食管炎征象,进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎.结论食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流;反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异;反流的发生与术后时间的长短无关;24 h食管pH监测是敏感的观察方法;半卧位睡眠是预防反流的有效方法;反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂.
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