期刊简介
本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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首页>中国现代医学杂志
- 杂志名称：中国现代医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 国际刊号：1005-8982
- 国内刊号：43-1225/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：2000年、2002年二次被省科技厅、省新闻出版局评为一级期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗门脉高压症(附215例分析)
薛挥；吕良山；郝志明；乔文；厉英超；贾皑；焦捷英；段荣
关键词：门静脉高压, 经颈静脉肝内门体内支架分流术, 肝硬化
摘要：目的 评估经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)在治疗门静脉高压症的作用和地位.方法 总结分析215例门静脉高压症接受TIPSS治疗患者临床资料.结果 术前曾行外科脾切除加断流术12例,行食道曲张静脉套扎、硬化58例.手术成功率90.70%(195/215),TIPSS 188例,经肝段下腔静脉穿刺门脉建立TIPSS分流(TCTIPSS)7例.术前平均门静脉压力由(3.65±0.70)kPa降至术后的(2.15±0.68)kPa(P＜0.01).3例出血患者急诊行TIPSS治疗均成功止血,顽固性胸腹水缓解率80%(4/5).一过性肝性脑病(HE)占35.38%(69/195),复诊者支架狭窄22例,其中再出血住院7例,有8例分流道再成形.术后5年生存率占31.27%(61/195),存活超过10年1例,接近9年3例.与操作相关的死亡2例,均系穿破肝包膜并肝素使用后致腹腔出血不止.近期(3个月内)死亡10例,占5.13%(原因包括穿破肝包膜2例,术后镇静剂安定使用2例,利尿剂未减量致电解质严重紊乱1例,术前顽固性胸腹水术后肝功能衰竭5例).死亡病人中生存长9年1例(死于结肠癌术后),有3例(存活6年、7年、8年)分别死于干扰素使用后肝功能衰竭和旅游性腹泻.结论 TIPSS治疗门静脉高压症疗效肯定,并发症少,防治出血更符合卫生经济学.术后应禁用镇静剂,慎用利尿剂,门静脉穿刺困难者即刻不抗凝须小心.
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